Armonización Nacional de Sistemas de Registro y Diagnóstico por Citometría de Flujo

Para incrementar la sobrevida de los pacientes con cualquier tipo de leucemia aguda (LA) es necesario implementar un tratamiento oportuno y específico. Para orientar el tratamiento es fundamental realizar un diagnóstico temprano y certero ante un cuadro clínico que sugiere leucemia y que se acompañe de leucocitosis se indica la toma de una muestra de médula ósea. Esto permite analizar su composición celular mediante inmunofenotipificación. La citometría de flujo (CF) es un método analítico que permite medir la expresión de decenas de marcadores en miles o hasta millones de células en menos de un minuto y, debido a su alta eficiencia en el análisis de una gran cantidad de células por muestra, se puedan rastrear células con bajas o muy bajas frecuencias; tal como lo requiere la monitorización de la respuesta a tratamiento en leucemias agudas (LAs), conocida también como estudio de la “Enfermedad Mínima o Medible Residual” (Cazzola M. 2016). 

El rastreo simultáneo de estos marcadores en cada célula se hace con anticuerpos vinculados a diferentes fluorocromos que son detectados por los citómetros de flujo. La combinación de anticuerpos con sus respectivos fluorocromos se conoce como «panel para inmunofenotipificación » (Davis, B. H et al., 2007). Dado que la obtención de la información depende del panel, es de crucial importancia que los laboratorios que realizan estos análisis por CF cuenten con altos estándares en el manejo de la muestra y la aplicación del panel, pero, sobre todo, que generen reportes de resultados confiables y unificados. 

Lo ideal es que el personal que realiza los análisis por CF esté altamente capacitado y especializado, además de que el leguaje de 

comunicación entre el personal que toma las decisiones clínicas y los responsables de emitir los reportes esté lo más homologado posible. De esta manera, los reportes resultarán comprensibles y útiles para el diagnóstico. Por lo que, resulta de gran importancia contar con criterios claros, técnicas estandarizadas y reportes armonizados que permitan una inmunofenotipificación eficaz y eficiente de las LAs. Esta estrategia de armonización del diagnóstico permitirá establecer y/o modificar oportunamente tratamientos y, así, mejorar el pronóstico y la tasa de sobrevida de los pacientes (Arriaga-Pizano, L. et al., 2019). 

El objetivo de este proyecto es establecer estrategias de comunicación, educación y capacitación que permitan contar con un registro armonizado de los inmunofenotipos en LAs. Primero se realizará un diagnóstico situacional de las capacidades y limitaciones con las que se enfrentan los citometristas y clínicos para generar informes eficientes. Después, se brindará acompañamiento a los laboratorios con un programa de evaluación de calidad que les permita identificar las oportunidades de mejora y se establecerán programas de educación que favorezcan la comprensión de la aplicación de la CF en el diagnóstico de las LAs; para articular redes de interacción de alcance nacional que conduzcan a establecer por consenso las pautas del reporte y armonizar el registro a través de tecnologías de la información y comunicación (TICs). 

REFERENCIAS

Cazzola M. (2016). Introduction to a review series: the 2016 revision of the WHO classification of tumors of hematopoietic and lymphoid tissues. Blood, 127(20), 2361–2364.
https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-657379 

Davis, B. H., Holden, J. T., Bene, M. C., Borowitz, M. J., Braylan, R. C., Cornfield, D., Gorczyca, W., Lee, R., Maiese, R., Orfao, A., Wells, D., Wood, B. L., & Stetler-Stevenson, M. (2007). 2006 Bethesda International Consensus recommendations on the flow cytometric immunophenotypic analysis of hematolymphoid neoplasia: medical indications. Cytometry. Part B, Clinical cytometry, 72 Suppl 1, S5–S13. https://doi.org/10.1002/cyto.b.20365 

Arriaga-Pizano, L., Ramírez-Ramírez, D., Prieto-Chávez, J., Pelayo, R., Ruiz-Argüelles, A., Ruiz-Delgado, G. J., & Marín y López, R. A. (2019). Gaceta medica de Mexico, 155(1), 20–29.
https://doi.org/10.24875/GMM.18004418