Epidemiología y supervivencia de las leucemias agudas en niños de zonas marginales de México

De acuerdo con datos del Seguro Popular de la Secretaría de Salud, en Puebla, Oaxaca y Tlaxcala se cuenta con las tasas de mortalidad por cáncer infantil más altas de todo el país (5.5, 5.2 y 5.4 por 100,000 niños menores de 18 años, respectivamente) (Rivera-Luna, R. et al., 2014). 

Entre los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de leucemias agudas se encuentran la exposición a radiación ionizante in útero y algunos síndromes genéticos, los cuales explican menos del 10% de las causas de la leucemia infantil (Carroll, W. L et al., 2003) (Ludwing G. D. et al., 2003) (Rowley J. D. 1999). Es por esto que diversos autores han sugerido que, al igual que en otros tipos de cáncer, esta neoplasia parece tener su origen en la combinación entre factores de susceptibilidad genética y la exposición a carcinógenos ambientales (Rowley J. D. 1999). Sin embargo, se desconoce el riesgo que representa la exposición a los plaguicidas organoclorados. 

Por otro lado, en México se ha reportado que las recaídas y las muertes en fases tempranas del tratamiento (primer año después del diagnóstico) son por lo menos tres veces más frecuentes que en los países de ingresos altos, a pesar del uso de los mismos esquemas de quimioterapia. Las recaídas tempranas se asocian con una mayor resistencia a los fármacos usados comúnmente en la quimioterapia, condición que reduce la sobrevida global a 5 años en al menos 50% de los pacientes. 

El presente proyecto propone realizar un estudio poblacional híbrido con un componente prospectivo y otro retrospectivo. El primero consiste en estimar la carga de la leucemia en las entidades federativas de Puebla, Oaxaca y Tlaxcala y evaluar los factores vinculados a los pronósticos de supervivencia y mortalidad. El segundo implica realizar un estudio poblacional de casos y controles que permitirá identificar los factores de riesgo que determinan la aparición del cáncer. Estos análisis permitirán conocer la incidencia de leucemias en esos estados, identificar las necesidades de servicios hospitalarios y la eficacia de los tratamientos, así como descubrir los factores que determinan la falla terapéutica y los riesgos ambientales asociados al desarrollo de esta enfermedad.